Nenatūralūs stuburo kremzlės ir kaulų pokyčiai sukelia ligos vystymąsi, kuri pagal TLK-10 kodą nurodo M42 lokalizaciją ir vadinama krūtinės ląstos osteochondroze. Vidurinė stuburo dalis patiria mažesnį stresą nei juosmens ir gimdos kaklelio dalis, tačiau deformacijos sunkiai gyja. Krūvis pasiskirsto netolygiai dėl suapvalintos krūtinkaulio konfigūracijos, atsiranda osteofitų ir kitų displazijos apraiškų.
Simptomai ir požymiai
Liga pasireiškia tarpslankstelinio disko pulpos branduolyje, išplinta į pluoštinį pluoštinį žiedą ir kitas stuburo paslankumą užtikrinančias stuburo segmento dalis. Pokyčiai pasireiškia kompresiniais, refleksiniais ar mišriais neurologiniais sutrikimais ir sindromais.
Skausmas pasireiškia fiziniu krūviu. Yra įvairių tipų pojūčių:
- lengvas užsitęsęs skausmas krūtinės srityje vadinamas dorsalgija;
- aštrūs ir aštrūs diegliai, provokuojantys sunkų įkvėpimą ar iškvėpimą, dėl kurio atsiranda raumenų nejudrumas - dorsago.
Krūtinės ląstos stuburo osteochondrozės simptomai ir gydymas priklauso nuo kaulinio aparato nusidėvėjimo laipsnio ir senėjimo stadijos, kurios yra apibendrintos ir vietinės.
Simptomai apima:
- periferinių nervų procesų pažeidimas (neuralgija), kuriam būdingi skausmingi priepuoliai išilgai tarpšonkaulinių vazokonstriktorių;
- skausmo susikaupimas kairėje krūtinės pusėje arba stiprus juostinės pūslelinės pobūdžio skausmingas pojūtis;
- sumažėjęs stuburo paslankumas krūtinės srityje;
- rankų ir rankų tirpimas;
- sumažėjusi seksualinė funkcija;
- skausmo atsiradimas vidaus organų srityje, gali sukelti širdį, skrandį, kepenis;
- kaklo, skruostikaulių ir galvos lumbago, kosulys ar gumbas gerklėje;
- aritmija, tachikardija, karščiavimas.
Osteochondrozės požymiai yra užmaskuoti kaip susijusių ligų apraiškos, todėl simptomai yra dviprasmiški. Stuburo nervai yra sutelkti aplink stuburą, juos suspaudus signalai siunčiami į skirtingas kūno dalis ir organus.
Osteochondrozės priežastys
Tikslios informacijos apie tai, kokie veiksniai deformuoja tarpslankstelinius diskus, nėra. Dažna osteochondrozės priežastis – skoliozė arba stuburo išlinkimas, kuris dažniau fiksuojamas vaikystėje ir paauglystėje.
Teorija svarsto tokius stuburo deformacijos veiksnius:
- disontogenezinis;
- hormoninis;
- kraujagyslių;
- funkcinis;
- involiucinis;
- infekcinis;
- imuninis;
- dismetabolinis;
- mechaninis;
- paveldimas.
Kaulų ir kremzlių pablogėjimas ir senėjimas atsiranda dėl ankstesnio nepalankių sąlygų poveikio. Atrofines stuburo degeneracijas nulemia genetinis veiksnys, o liga su klinikiniais simptomais atsiranda veikiant egzogeninei ir endogeninei aplinkai.
Pasekmė komplikacijų forma slankstelių darbe atsiranda, kai sudėtingų medžiagų naikinimo procesas vyrauja prieš jų sintezę. Paūmėjimas atsiranda, kai sutrinka disko maitinimo šaltinis ir trūksta naudingų elementų. Sumažėja elementų ir disimiliacijos produktų prasiskverbimas, mažėja ląstelių gyvybingumas, o dėl savęs naikinimo ląstelių dalys kaupiasi. Sumažėja kompleksinių baltymų gamyba, sunaikinamos kolageno skaidulos.
Sustiprėja mechaninis poveikis žiediniam jungiamojo dariniui, dezorganizuota sluoksninė struktūra, plyšta pluoštinis skeletas. Veikiant biomechaniniams veiksniams ir kūno judesiams, diskas sumušamas, sumažėja jo fiksavimo galimybės. Kraujagyslės ir nervai gali įaugti į žiedą dėl sumažėjusio hidrostatinio slėgio.
Diagnostikos metodai
Atpažinimo procese nustatomi radikuliniai, skausmo, refleksiniai, miotoniniai, autonominiai ir kraujagysliniai veiksniai. Geriausią tyrimo metodą nustatyti sunku, nes kiekvienu atveju diagnozė nustatoma individualiai.
Pagrindiniai metodai yra šie:
- rentgeno diagnostika;
- KT skenavimas;
- Magnetinio rezonanso tomografija.
Rentgenu analizuojama stuburo būklė, vaizdai pateikiami įstrižomis, šoninėmis ir tiesioginėmis projekcijomis. Kartais dėl nuotraukos žmogus pasilenkia, atsilenkia arba pasilenkia į šoną.
Kontrastinė radiografija skirstoma į šiuos tyrimus:
- pneumomielografija – į stuburo kanalą suleidžiama nuo 20 iki 40 ml oro;
- angiografija - į stuburo spindį įšvirkščiama 10 ml kontrastinės medžiagos ir per 2 - 3 sekundes padaroma nuo 7 iki 9 nuotraukų;
- mielografija - į subarachnoidinį spindį įšvirkščiamas dažantis skystis, po kurio peršviečiama struktūra;
- diskografija – nudažyta medžiaga suleidžiama tiesiai į diską vietiniam tyrimui.
Kompiuterinė tomografija įvertina kaulų ir audinių sandarą, kraujagyslių būklę. Neskausmingas metodas trimačius vaizdus nufotografuoja per kelias minutes.
CT privalumai:
- didelis aptikimo greitis;
- „nebylių" zonų patikra atliekant diagnostiką judant;
- multispiralinės angiografijos galimybė;
- ilgų objektų atpažinimas, naudojant aukštos kokybės mažo storio pjūvius.
MRT naudoja mašinos magnetinį lauką, kuris lygiagrečiai su veiksmu sukuria vandenilio atomus žmogaus kūne. Dalelės signalizuoja, atsakymas įrašomas. Tomografas atpažįsta bangas ir ekrane parodo rezultatą. Atliekant MRT spinduliuotės nėra, metodas mažiau pavojingas, tačiau nėščiosioms nerekomenduojamas.
Gydymas ir profilaktika
Osteochondrozę būtina gydyti keliais etapais, sudėtingumas priklauso nuo ligos sunkumo, kontraindikacijų ir kūno išteklių.
Metodai:
- vaistai ir vaistai;
- kineziterapijos metodai, pratimai, skirti nuimti spaustukus, palengvinti paciento būklę;
- operacija.
Yra kineziterapijos kryptis, kurios metu reabilitacine gimnastika galima išgydyti stuburo problemas išvaržos, spondilozės forma. Taip pat sukurtas atsigavimo po operacijos metodas.
Jogos pratimai padeda suaugusiems vyrams, moterims, vaikui įveikti skausmą, perspėjant, kad svarbiausia – psichologinis nusiteikimas.
Vaistai
Vaistus skiria neurochirurgas arba neuropatologas pagal kortelę ir ligos istoriją. Pacientai vartoja vaistus ligoninėje ar namuose, svarbiausia yra laikytis nurodymų ir nenukrypti nuo vartojimo režimo.
Įprasti vaistai:
- NVNU malšina skausmą, karščiavimą ir uždegimą;
- raumenų relaksantai mažina skeleto skeleto raumenų tonusą;
- hormonai mažina neuralginį skausmą;
- vitaminai B2, B6, B12, A ir C geriami remisijos metu ir paprastai profilaktikai;
- diuretikai mažina patinimą ir atpalaiduoja suspaustus radikulinius nervus;
- neurometaboliniai stimuliatoriai gerina medžiagų apykaitą nerviniuose audiniuose;
- chondroprotektoriai atkuria slankstelių kremzles po pažeidimo.
Kartais pirmoje nemalonių pojūčių atsiradimo stadijoje pacientas apsieina be vaistų. Užtenka pasportuoti, naudotis masažuokliu.
Fizioterapija
Šis poveikio tipas naudojamas kartu su gydymu vaistais arba atskirai. Be to, taikomas lovos režimas, šildoma pažeista vieta. Skausmui malšinti naudojami liaudies receptai.
Fizioterapija gydymo įstaigoje apima tokias procedūras:
- ultragarsas ir fonoforezė;
- šoko bangų terapija;
- detensoriaus smūgis;
- lazerio terapija;
- elektroterapija;
- magnetinės bangos;
- purvo terapija ir balneoterapija;
- masažas.
Ultragarsas apima aukšto dažnio bangų poveikį audiniams, todėl sumažėja skausmo jautrumas. Atliekant ultrafonoforezę, pridedami skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai, kad jie geriau patektų į paveiktas vietas.
Shockwave terapija – tai akustinės bangos perdavimas į skausmingą vietą, ji naudojama kraujotakai gerinti, medžiagų apykaitai pagreitinti. Detensorinė terapija susideda iš stuburo tempimo, naudojant paciento kūno svorį.
Lazerio terapija pagrįsta helio-neono generacija lazeriais, kurie suaktyvina bioelektrines sroves nervinėse skaidulose. Lazeris veikia uždegimines nervų šaknis paravertebralinėje srityje išilgai krūtinės ląstos.
Elektroterapija gerina mitybą ir produktų apykaitą audiniuose, o impulsinės srovės veikia nervų jutimo galūnes. Žemo dažnio bangos malšina ūmų skausmą ir yra naudojamos kaip pirminė pagalba.
Magnetinė terapija naudojama patinimui, spazmams ir uždegimams malšinti. Ant pažeistos krūtinės srities uždedamas magnetinės bangos induktorius. Balneoterapija ir purvo terapija – tai plaukiojimas baseinuose, vonios, kontrastiniai dušai gydymui ir atsigavimo metu. Normalizuojasi medžiagų apykaita, pagreitėja kraujotaka paveiktose vietose, sumažėja skausmas ir uždegimas.
Gydomasis masažas sergant stuburo krūtinės ląstos osteochondroze yra vakuuminis, taškinis ir limfodrenažinis, gerina kraujo mikrocirkuliaciją, audinių mitybą, tonizuoja raumenis. Užsiėmimus veda kompetentingas specialistas, jei patikėsite stuburą mėgėjams, gali kilti pavojingų pasekmių. Masažas skiriamas pasibaigus ūminei stadijai, pirmasis seansas neturi viršyti 10 minučių.
Operatyvus gydymas
Pacientas nurodomas operacijai, jei medicininis gydymas, masažas ir kitos procedūros nepalengvina būklės.
Intervencija yra padalinta į 2 etapus:
- stipraus skausmo priežasties pašalinimas (dekompensacija);
- stuburo stabilizavimas.
Taikant užpakalinį požiūrį, atliekama facetomija, nesbriaunos sąnariai gali spausti nervus. Foraminotomija yra radikulinio kanalo, per kurį nervas palieka slankstelį, išplėtimas. Laminektomija pašalina užpakalinę slankstelio dalį, kuri apsaugo stuburo spindį ir spaudžia smegenis dėl deformacijos. Laminotomija apima kanalo angos, kurioje yra nugaros smegenys, padidinimą, pašalinant atskirą užpakalinės slankstelio srities fragmentą.
Priekinė operacija atliekama, jei yra išsikišimas (slankstelinio disko išsipūtimas link stuburo spindžio) arba išvarža išsikiša link kanalo.
Priekinei dekompresijai naudojami šie metodai:
- diskektomija - viso disko ar atskiros jo dalies pašalinimas;
- korpektomija – viso slankstelio ir gretimo disko pašalinimas, po kurio atliekama implantacija.
Diskektomija ir korpektomija sukelia kolonėlės destabilizaciją ir padidina neurologinių defektų riziką. Naudojama standi trijų slankstelių fiksacija arba suliejimas (susiliejimas).
Krūtinės ląstos osteochondrozės prevencija
Ligos paūmėjimai mažina darbingumą ir žmogaus gyvenimo kokybę, todėl profilaktikai skiriamas ypatingas dėmesys. Dėl to vėliau atsiranda stuburo degeneracija ir išvengiama negalios.
Ligos prevencijos metodai:
- stuburo fizinio aktyvumo sumažėjimas;
- negalite ilgai stovėti vietoje nepakeitę atraminės galūnės, galite atsiremti į improvizuotą daiktą ar sieną;
- nerekomenduojama ilgai sėdėti prie stalo ir dirbant kompiuteriu reikia daryti aktyvias pertraukėles, pasivaikščioti;
- miegui parenkami čiužiniai ir ortopedinės galvos atramos;
- bėgiojant ir einant reikia vengti staigių posūkių ir šuolių, vaikščioti su amortizuojančiais batais mažais kulnais;
- neškite ne daugiau kaip 10 kg svorius, palaipsniui kelkite iš sėdimos padėties.
Automobilyje reikia naudoti atramas nugarai ir galvos atramoms, o vairuotojo sėdynė turi būti standi. Darbas negali būti atliekamas pusiau pasvirusioje padėtyje, galima stovėti arba sėdėti. Gerai išvystyti raumenys palaiko skeletą, todėl atkreipia dėmesį į galimą fizinį lavinimą ir grūdinimą.
Galimos komplikacijos
Liga vystosi ilgai, kartais skausmo simptomai pasireiškia ne iš karto. Bet kokie degeneraciniai pokyčiai krūtinės ląstos srityje sukelia patologijų atsiradimą.
Komplikacijų tipai:
- širdies kraujagyslių patologija su vėlesniu miokardo infarktu arba krūtinės angina;
- tarpšonkaulinė neuralgija arba periferinių nervų uždegimas kartu su krūtinės skausmu dėl šaknų suspaudimo;
- tarpslankstelinių diskų išsikišimas.
Komplikacijos atsiranda dėl pažengusių osteochondrozės formų, todėl laiku pradėtas gydymas padės išvengti gretutinių ligų.